肾结石疼痛患者一般可以遵医嘱使用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、解痉类药物等进行缓解,同时需结合排石治疗和外科手术等综合处理。具体用药需根据结石位置、大小及疼痛程度进行选择。
1、非甾体抗炎药
此类药物通过抑制前列腺素合成,减轻输尿管痉挛和炎症反应,从而缓解肾绞痛。常用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,但消化道溃疡患者需慎用。
2、阿片类镇痛药
对于剧烈疼痛患者,短期可使用盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液等强效镇痛药物。这类药物作用于中枢神经系统μ受体,需严格遵循医嘱控制使用剂量,避免成瘾性。
3、解痉药物
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,山莨菪碱片可解除平滑肌痉挛,两者配合使用可促进结石排出并缓解疼痛,但青光眼患者禁用抗胆碱能药物。
对于结石直径小于6毫米的患者,建议增加每日饮水量至2000-3000毫升,配合适度跳跃运动帮助排石。若结石引发严重梗阻或感染,需考虑体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。治疗期间应定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,出现发热、血尿加重等情况需立即就诊。所有用药方案均应在泌尿外科医师指导下进行,不可自行调整药物种类和剂量。