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TSH偏低怎么办

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

TSH偏低可能与亚临床甲状腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退等因素有关,通常需要根据具体病因进行对因治疗。常见的处理方式包括定期观察、药物治疗、放射性碘治疗以及手术干预等。

1、亚临床甲状腺功能亢进症

若TSH轻度降低但游离甲状腺激素正常,且无明显症状,通常建议每3-6个月复查甲状腺功能。日常需避免摄入过量含碘食物,如海带、紫菜等。若出现心慌、手抖等症状,可考虑短期服用普萘洛尔片缓解症状。

2、甲状腺功能亢进症

明确诊断为甲亢时,需遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。对于药物治疗无效或复发的患者,可选择碘-131放射治疗。甲状腺显著肿大伴有压迫症状者,可能需要进行甲状腺次全切除术,术后需终身补充左甲状腺素钠片。

3、垂体功能减退

若TSH降低同时伴有促肾上腺皮质激素、生长激素等其他垂体激素水平异常,需进行垂体MRI检查。确诊后可补充氢化可的松片、左甲状腺素钠片等激素替代治疗,严重者可能需要重组人生长激素注射液治疗。

日常需注意监测心率、体重变化,避免剧烈运动和情绪激动。若出现持续心悸、体重骤降、眼球突出等症状,或TSH水平持续下降,应及时到内分泌科就诊。所有治疗药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药,以免引发甲状腺功能波动。

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