老年高血压的成因可能与动脉硬化、盐摄入过多、内分泌疾病、遗传因素以及药物影响等有关。具体原因需结合个体情况综合判断，建议及时就医明确诊断。
1、动脉硬化
随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，动脉壁钙盐沉积和脂质堆积会导致管腔狭窄。这种结构改变使得心脏泵血时外周阻力增大，长期作用可能引起收缩压显著升高，尤其常见舒张压正常而收缩压升高的单纯收缩期高血压。
2、盐摄入过多
高钠饮食会使血容量增加，同时刺激肾素-血管紧张素系统活性增强。老年人味觉敏感性下降更容易过量摄入食盐，建议每日钠摄入量控制在3-5克，可通过使用限盐勺、减少腌制食品摄入等方式调节。
3、内分泌疾病
糖尿病引起的胰岛素抵抗、甲状腺功能减退导致的代谢率降低，以及原发性醛固酮增多症等疾病，都可能通过影响水钠代谢或激素分泌干扰血压调节。这类患者需要同时治疗原发病，如遵医嘱使用二甲双胍、左甲状腺素钠片等药物。
4、遗传因素
约60%的高血压患者具有家族遗传倾向，这类人群可能存在血管紧张素转换酶基因多态性等遗传缺陷。建议有高血压家族史者从40岁开始定期监测血压，必要时可遵医嘱使用替米沙坦等降压药物进行早期干预。
5、药物影响
长期使用糖皮质激素会引起水钠潴留，非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，含麻黄碱的复方感冒药会收缩血管，这些药物均可能诱发血压升高。老年患者用药前应咨询医生，必要时可更换为对乙酰氨基酚等影响较小的药物。
若出现头晕、心悸等血压升高症状，应及时到心血管内科就诊。日常需保持规律作息，每周进行3-5次中等强度有氧运动，定期使用经过校准的电子血压计监测晨起和睡前血压。药物治疗需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或突然停药。