降压药通过减少血容量、扩张血管、抑制血管紧张素转换酶活性、阻断血管紧张素II受体以及减慢心率等多种机制降低血压。其作用原理涉及不同的生理调节途径，需根据患者具体情况选择合适的药物。
1、减少血容量
利尿剂如氢氯噻嗪片、呋塞米片等可通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排出量，减少体内循环血容量，从而降低心脏前负荷和血管壁压力。这类药物对盐敏感性高血压患者效果显著。
2、扩张血管
钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，降低细胞内钙浓度，促使血管平滑肌松弛。这种外周动脉扩张作用可降低血管阻力，使收缩压和舒张压同步下降。
3、抑制血管紧张素转换酶
ACEI类药物如卡托普利片、依那普利片可阻断血管紧张素I向血管紧张素II转化，减少强效缩血管物质生成，同时抑制缓激肽降解，双重作用扩张血管。该机制对合并糖尿病肾病的高血压患者具有器官保护作用。
4、阻断血管紧张素II受体
ARB类药物如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮分泌，产生平稳降压效果，且不易引起干咳等副作用。
5、减慢心率
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片通过抑制心脏β1肾上腺素能受体，降低心肌收缩力和心率，减少心输出量。这种作用对交感神经活性亢进引发的高血压尤为有效，但可能影响糖脂代谢。
使用降压药需严格遵医嘱，定期监测血压变化和肝肾功能。不同机制的药物常需联合使用以达到目标血压，患者不可自行调整剂量或更换药物类型。若出现下肢水肿、干咳等不良反应，应及时与主治医师沟通调整治疗方案。