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老年痴呆症该如何治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

老年痴呆症的治疗方法通常包括药物治疗、认知训练、生活护理、心理支持以及对症处理等,需根据患者病情严重程度制定个性化方案。以下是具体治疗措施:

1、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀可改善认知功能,NMDA受体拮抗剂美金刚适用于中重度患者。银杏叶提取物等中成药可能辅助改善脑循环,但需在神经科医生指导下使用。

2、认知训练

通过记忆卡片游戏、数字排序练习等结构化训练,配合音乐疗法、绘画等艺术干预,每周3-5次系统训练有助于延缓认知功能衰退。现实导向训练帮助患者维持时间、地点定向能力。

3、生活护理

改造居家环境消除安全隐患,设置防滑设施和定位标识。建立规律作息时间表,保证每日7-8小时睡眠。采用地中海饮食模式,增加深海鱼类、坚果的摄入量,补充维生素B12和叶酸。

4、心理支持

开展怀旧疗法引导患者回忆正向经历,配合支持性心理治疗缓解焦虑抑郁。建议家属参与照护培训,学习非语言沟通技巧,避免批评指责等负性互动方式。

5、对症处理

针对激越、攻击行为可短期小剂量使用奥氮平,抑郁症状可选用舍曲林。需定期监测药物不良反应,每3个月进行肝肾功检查。

患者确诊后应尽早在神经内科建立长期随访档案,治疗过程中需注意抗胆碱能药物可能加重认知障碍。建议建立24小时看护制度,为照护者提供喘息服务。随着病情进展,可能需要进行吞咽功能评估和营养支持干预。

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