肾上腺囊肿是否需要手术通常需要根据囊肿大小、症状及是否存在并发症进行综合判断。多数情况下体积较小且无临床表现的囊肿无需手术，而体积较大或引起压迫等情况时需考虑手术治疗。
1、无需手术的情况
对于直径小于5厘米且无任何症状的肾上腺囊肿，通常不需要手术治疗。这类囊肿多为偶然发现，可通过定期超声或CT检查监测其变化。建议每6-12个月复查一次，观察囊肿是否增大或形态改变。
2、需要手术的情况
当囊肿直径超过5厘米，或出现腰部疼痛、高血压、压迫周围器官引发消化不良等症状时，需考虑手术切除。对于存在感染风险、囊内出血或怀疑恶性变的病例，腹腔镜微创手术是首选治疗方式，具有创伤小、恢复快的优势。开放手术适用于囊肿与周围组织严重粘连或疑似恶性肿瘤的情况。
肾上腺囊肿患者应定期到泌尿外科或内分泌科随访，通过影像学和激素水平检测评估病情。若出现持续性疼痛、血压异常波动或体重骤减等情况，需及时就诊明确是否存在功能异常或恶变倾向，由专科医生制定个体化治疗方案。