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粪结石如何排出

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

粪结石的排出方法主要包括饮食调理、药物治疗、灌肠治疗、手法辅助以及手术取出等,具体需根据病情严重程度选择。以下为常见处理方式:

1、饮食调理

增加膳食纤维和水分摄入有助于软化粪便。燕麦、芹菜、火龙果等富含纤维的食物可促进肠道蠕动,配合每日饮用2000ml以上温水,可辅助较小粪结石自然排出。

2、药物治疗

容积性泻药如乳果糖口服溶液能提高粪便含水量,润滑性泻剂如开塞露可帮助直肠末端粪石排出。刺激性泻药需在医生指导下短期使用,避免产生药物依赖性。

3、灌肠治疗

对于直肠部位的粪结石,采用38℃生理盐水或甘油灌肠剂进行保留灌肠,能有效软化硬结粪便。每次灌肠液量控制在500-800ml,操作时需注意液体温度和灌注速度。

4、手法辅助

医生通过直肠指检进行粪块破碎术,配合腹部按摩和肛门括约肌放松训练。对于嵌顿在直肠壶腹部的粪石,可采用卵圆钳分次夹碎取出,操作需严格无菌避免黏膜损伤。

5、手术取出

当粪结石直径超过5cm引发肠梗阻时,需行剖腹手术或肠镜取石术。嵌顿性粪石造成肠壁缺血坏死时,可能需切除部分肠管并行肠造瘘术。

出现排便困难超过72小时或伴随剧烈腹痛时,应及时到消化科或普外科就诊。避免自行使用器械掏取,以防造成直肠穿孔或大出血。老年患者需排查甲状腺功能减退、糖尿病等继发因素,术后应建立规律排便习惯。

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