TSH低可能与甲状腺功能亢进症、垂体功能减退、亚临床甲亢、药物因素或妊娠期一过性变化等原因有关。TSH即促甲状腺激素，其水平降低通常提示甲状腺激素分泌过多或垂体分泌功能异常，需结合其他检查综合判断。
1、甲状腺功能亢进症
甲状腺自主分泌过多T3、T4激素，通过负反馈机制抑制垂体TSH分泌。常见于Graves病、甲状腺结节等疾病，患者可能出现心慌、手抖、体重下降等症状。确诊需检测游离T3、T4及甲状腺抗体，治疗可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
2、垂体功能减退
垂体病变导致TSH合成减少，常合并ACTH、生长激素等其他垂体激素缺乏。可能出现乏力、低血压、月经紊乱等表现。需通过垂体MRI和激素全套评估，治疗需补充左甲状腺素钠片等靶腺激素。
3、亚临床甲亢
TSH低于正常但T3、T4在正常范围内，常见于甲状腺炎恢复期或结节性甲状腺肿。建议每3个月复查甲状腺功能，若持续异常可考虑小剂量抗甲状腺药物治疗。
4、药物因素
过量服用左甲状腺素钠片治疗甲减时，可能人为造成TSH抑制。此外，糖皮质激素、多巴胺类药物也可能干扰TSH分泌，需结合用药史判断。
5、妊娠相关变化
妊娠早期hCG刺激甲状腺可能导致暂时性TSH降低，通常在孕中期恢复。若TSH持续低于妊娠期特异性参考范围，需排除妊娠甲亢。
发现TSH异常建议完善甲状腺超声、抗体检测（如TRAb、TPOAb）等检查。日常注意避免高碘饮食，保证充足休息。具体治疗方案需由内分泌科医生根据病因制定，切勿自行调整甲状腺药物剂量。