结核性腹膜炎引起的腹水通常具有草黄色或淡黄色外观、淋巴细胞为主的细胞分类以及高蛋白低糖的生化特征。这些特点有助于与其他类型的腹水进行鉴别诊断。
1、草黄色或淡黄色外观
结核性腹膜炎的腹水多为渗出液，因含有较多炎性细胞和蛋白质，常呈现草黄色或淡黄色。部分患者腹水可能出现轻微浑浊，这与炎性渗出物及纤维蛋白含量升高有关。当合并少量出血时，腹水可能呈现淡红色，但这种情况相对少见。
2、淋巴细胞为主的细胞分类
腹水细胞学检查可见白细胞计数增高，通常在200-5000/μL之间，其中淋巴细胞比例显著升高，常超过70%。这是由于结核分枝杆菌刺激机体产生细胞免疫反应，导致淋巴细胞在腹腔局部大量聚集，形成以淋巴细胞为主的渗出性积液。
3、高蛋白低糖的生化特征
腹水中蛋白质含量常超过30g/L，腺苷脱氨酶（ADA）活性明显升高，而葡萄糖水平低于血糖水平。这是由于结核性炎症导致血管通透性增加，大分子蛋白渗出增多，同时局部代谢旺盛消耗葡萄糖所致。部分患者腹水pH值可能偏酸性，与乳酸堆积有关。
出现腹水时应及时进行腹腔穿刺检查，通过腹水常规、生化、ADA检测及结核菌涂片培养等明确诊断。治疗需遵循早期、规律、全程的抗结核原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗。治疗期间需定期复查肝功能，保证营养摄入，避免劳累以促进康复。