腱鞘炎是否需要手术通常需要根据病情严重程度以及保守治疗效果来判断，不能一概而论。多数情况下可通过保守治疗缓解症状，但若病情反复或加重可能需要手术干预。
1、保守治疗
对于早期或症状较轻的腱鞘炎，通常采用休息制动、热敷理疗等方法。遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用药物可缓解局部炎症，配合支具固定能减少肌腱摩擦。部分患者通过超声引导下鞘内注射醋酸泼尼松龙等糖皮质激素，可显著改善症状。
2、手术治疗
当保守治疗3-6个月无效、频繁复发或出现肌腱嵌顿导致手指活动障碍时，需考虑腱鞘切开减压术。手术通过切开狭窄的腱鞘，解除肌腱压迫，术后配合康复训练可恢复手指功能。对于合并肌腱断裂者，还需进行肌腱修复手术。
建议患者发病初期尽早就医规范治疗，避免过度使用患肢。治疗期间注意观察症状变化，若出现持续性疼痛加重或功能受限，应及时复查调整治疗方案。具体手术指征需由手外科医生根据临床检查及影像学评估确定。