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胰岛素一天注射几次为宜

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胰岛素的每日注射次数因人而异,需根据患者的具体病情、胰岛素类型及血糖控制目标进行个性化调整。常见方案包括基础胰岛素每日1~2次、预混胰岛素每日2次以及强化治疗每日3次以上。

1、基础胰岛素每日1~2次

适用于2型糖尿病患者的起始治疗,通常选择长效胰岛素类似物如甘精胰岛素、德谷胰岛素。此类胰岛素作用时间可达24小时以上,每日固定时间注射1次即可维持基础血糖稳定,部分患者可能需要早晚各1次以改善血糖波动。

2、预混胰岛素每日2次

适用于餐后血糖显著升高且胰岛功能尚存的患者。预混胰岛素包含中效和速效成分(如门冬胰岛素30、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液),需在早餐和晚餐前15分钟注射,通过双相作用控制两餐后的血糖高峰。

3、强化治疗每日3次以上

针对1型糖尿病或血糖波动大的患者,采用“三短一长”方案。三餐前注射速效胰岛素(如门冬胰岛素、赖脯胰岛素)控制餐后血糖,睡前注射长效胰岛素维持基础水平。部分患者还需根据加餐情况追加注射次数。

患者需通过动态血糖监测评估治疗效果,及时调整剂量。注射部位应轮换(腹部、大腿、上臂),避免脂肪增生影响吸收。治疗期间需配合饮食管理和运动干预,出现低血糖症状(心悸、出汗)需立即补充糖分。具体注射方案应在内分泌科医生指导下制定,并定期复查糖化血红蛋白等指标。

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