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脑梗塞后如何恢复吞咽功能

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑梗塞后恢复吞咽功能通常可采用康复训练、调整饮食、药物治疗、电刺激治疗及手术干预等方法。具体需根据患者吞咽障碍程度及神经损伤情况,在医生指导下综合治疗。

1、康复训练

通过唇舌运动训练、咽部冷刺激等方法,增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。例如,可练习空吞咽动作或使用冰棒刺激软腭,促进神经反射恢复。需在康复治疗师指导下循序渐进进行。

2、调整饮食

选择糊状、软质食物如米糊、果泥等,避免进食流质或干硬食物。采用坐位进食,小口慢咽,配合头部前倾等姿势调整,可降低误吸风险。严重吞咽困难者可短期采用鼻饲管喂养。

3、药物治疗

遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物促进神经修复,或使用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢。存在感染风险时可使用阿莫西林胶囊等抗生素预防吸入性肺炎。

4、电刺激治疗

通过神经肌肉电刺激仪对咽喉部肌肉进行低频电刺激,可增强肌肉收缩功能,改善吞咽协调性。需配合主动吞咽训练,每周3-5次效果较佳。

5、手术干预

对于长期不能经口进食且保守治疗无效者,可考虑胃造瘘术改善营养供给。但需严格评估手术指征,术后仍需持续进行吞咽功能康复。

建议患者在发病后2周内开始早期康复介入,定期进行吞咽造影评估。注意保持口腔清洁,进食后保持坐位30分钟以上。若频繁出现呛咳、发热等症状,需及时复查排除肺部感染。吞咽功能恢复需长期坚持训练,家属应耐心配合并做好饮食安全管理。

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