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右下腹痛可能是什么病

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

右下腹痛可能与急性阑尾炎、泌尿系统结石、妇科疾病等有关,建议及时就医明确诊断。该症状常见于消化系统及泌尿生殖系统疾病,需结合其他临床表现和检查综合判断。

1、急性阑尾炎

典型表现为转移性右下腹痛,初期出现上腹或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹麦氏点压痛。可能伴随发热、恶心呕吐等症状。确诊后需及时行阑尾切除术,若存在化脓或穿孔需配合头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素治疗。

2、输尿管结石

突发性绞痛向会阴部放射是主要特征,常伴肉眼血尿或镜下血尿。结石直径<0.6cm可尝试排石治疗,遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛,配合坦索罗辛扩张输尿管。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3、妇科疾病

育龄女性需警惕卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠。蒂扭转表现为突发右下腹撕裂样痛伴腹膜刺激征,超声显示附件区包块,需急诊腹腔镜手术。异位妊娠多有停经史,血HCG检测阳性,可选择甲氨蝶呤药物治疗或输卵管切除术。

出现右下腹痛建议立即就诊普外科或急诊科,完善血常规、尿常规、腹部超声等检查。妊娠试验对育龄女性属必查项目,CT检查能有效鉴别阑尾炎与憩室炎。注意避免自行服用止痛药掩盖病情,特别是阿司匹林等非甾体抗炎药可能加重消化道出血风险。

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