主动脉夹层破裂需立即采取紧急救治措施，包括紧急手术修复、药物控制、介入治疗、术后监护及长期管理。患者一旦出现症状，应立即拨打急救电话并保持绝对卧床。
1、紧急手术修复
StanfordA型主动脉夹层破裂需立即行开胸手术，替换受损的主动脉段。手术需在体外循环支持下完成，可选用人工血管或带瓣管道进行重建，及时处理可能存在的冠状动脉受累或主动脉瓣反流。对于合并脏器灌注不良者，需同期重建重要分支血管。
2、药物控制
在转运及术前准备阶段，需立即静脉使用硝普钠将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持60-80次/分。联合应用美托洛尔等β受体阻滞剂降低心肌收缩力，必要时使用吗啡缓解疼痛及焦虑状态。需持续监测动脉血气及尿量变化。
3、介入治疗
对于StanfordB型夹层破裂，可采用胸主动脉腔内修复术（TEVAR）。通过股动脉置入覆膜支架封堵破口，术中需注意避免覆盖重要分支血管。术后需密切观察是否出现内漏、截瘫等并发症。
4、术后监护
术后需在ICU进行至少72小时监护，重点监测血流动力学、神经系统功能及肾功能。维持血红蛋白>8g/dL，血小板>50×10^9/L。警惕吻合口出血、急性呼吸窘迫综合征等多器官功能衰竭风险。
5、长期管理
出院后需严格控制血压至<130/80mmHg，首选ACEI类或ARB类药物联合β受体阻滞剂。每3-6个月进行CT血管造影复查，戒烟并避免剧烈运动。建议随身携带医疗警示卡，注明疾病类型及用药信息。
主动脉夹层破裂死亡率每小时增加1%，发病48小时内死亡率超过50%。所有疑似病例均需在具备心血管外科资质的医院救治，转运过程中需保持急救药品及除颤设备备用。术后患者应终生接受心血管专科随访，严格控制动脉粥样硬化危险因素，避免复发或并发主动脉瘤形成。