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肾水肿的成因和治疗方式是什么

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾水肿可能与肾小球肾炎、肾病综合征、尿路梗阻、糖尿病肾病等疾病因素有关,需结合具体病因采取对因治疗、对症治疗、手术治疗等。治疗需在医生指导下进行,避免自行用药。

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致肾小球滤过率下降,体内钠水潴留,引起水肿。患者常伴随血尿、蛋白尿、高血压等症状。一般需遵医嘱使用泼尼松片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制免疫反应,必要时需联合降压药如缬沙坦胶囊。

2、肾病综合征

大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低,引发水肿。患者可能出现低蛋白血症、高脂血症。治疗需使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿,同时使用糖皮质激素如甲泼尼龙片,并配合ACEI类药物如贝那普利片减少尿蛋白。

3、尿路梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生等导致尿液排出受阻,肾盂压力升高,引发肾积水及水肿。需通过超声或CT明确梗阻部位,采用体外冲击波碎石术、输尿管支架置入术或手术切除肿瘤解除梗阻。

4、糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球滤过屏障,导致水肿和肾功能下降。患者常伴泡沫尿、视物模糊。需控制血糖(如胰岛素注射液)、使用SGLT-2抑制剂(达格列净片)和血管紧张素受体拮抗剂(氯沙坦钾片)延缓病情进展。

日常需严格限制钠盐摄入(每日低于3克),监测体重变化,避免使用肾毒性药物(如布洛芬片)。若出现少尿、呼吸困难或水肿快速加重,应立即到肾内科就诊,完善尿常规、肾功能及肾脏彩超检查,必要时行肾活检明确病理类型。

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