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肺动脉高压如何分级

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺动脉高压一般根据平均肺动脉压升高的程度分为轻度、中度和重度。具体分级需结合临床症状及血流动力学指标综合判断,建议在医生指导下进行系统评估。

1、轻度肺动脉高压

平均肺动脉压在25-35mmHg之间,静息状态下可能无明显不适症状。部分患者仅在剧烈运动时出现轻微气促或疲劳感,日常活动能力未受显著影响。此时心脏结构通常尚未出现明显改变,右心室功能代偿良好。

2、中度肺动脉高压

平均肺动脉压达到36-45mmHg,患者活动后可能出现呼吸困难、胸痛等症状。日常体力活动如爬楼梯、快走时可能诱发明显气促,伴有运动耐量下降。超声心动图可见右心室轻度扩大,三尖瓣可能出现轻度反流。

3、重度肺动脉高压

平均肺动脉压超过45mmHg时,患者在静息状态即可出现呼吸困难、晕厥等症状。可能出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征,常伴随低氧血症。此时右心室明显扩大,可能合并心包积液,需警惕恶性心律失常等严重并发症。

建议出现活动后气促、胸痛等症状时及时就诊心血管专科,通过右心导管检查等金标准明确分级。确诊患者需严格遵医嘱进行靶向药物治疗,避免剧烈运动和过度劳累,定期复查超声心动图评估病情进展。

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