ANCA相关性血管炎通常分为显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎三种类型。具体分型需结合临床表现、病理特征及实验室检查综合判断。
1、显微镜下多血管炎
该类型主要累及小血管，尤其是肾脏和肺部。患者常表现为急进性肾小球肾炎、肺出血等，病理特征为小血管壁炎症但无肉芽肿形成。实验室检查中，约70%-80%的患者血清髓过氧化物酶抗体（MPO-ANCA）呈阳性，部分患者可能合并抗肾小球基底膜抗体阳性。
2、肉芽肿性多血管炎
又称为韦格纳肉芽肿，典型表现为上呼吸道、下呼吸道及肾脏受累的三联征。病理特征为血管壁坏死性炎症伴肉芽肿形成，常见症状包括鼻窦炎、咳嗽、血尿等。约90%的患者蛋白酶3抗体（PR3-ANCA）阳性，胸部CT可见肺部结节或空洞性病变，肾脏活检可发现新月体性肾小球肾炎。
3、嗜酸性肉芽肿性多血管炎
既往称为变应性肉芽肿性血管炎，多伴有哮喘和嗜酸性粒细胞增多。除血管炎表现外，常累及周围神经和心脏，患者可能出现肢体麻木、心力衰竭等症状。约40%的患者MPO-ANCA阳性，病理检查可见血管外肉芽肿和嗜酸性粒细胞浸润。
若出现发热、体重下降、多系统受累等表现，应及时到风湿免疫科就诊。诊断需结合临床表现、ANCA检测结果及组织病理学检查，治疗方案需根据分型和病情严重程度制定，治疗过程中需定期监测药物不良反应及病情变化。