男性勃起不射精可能是生理性原因所致，也可能与心理因素、药物副作用、神经损伤以及生殖系统炎症等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、心理因素
精神压力过大、焦虑或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制射精反射，导致勃起后无法射精。这类患者通常伴随情绪低落或性欲减退，可通过心理咨询或行为疗法改善。
2、药物副作用
长期服用抗抑郁药（如氟西汀）、抗高血压药（如特拉唑嗪）或抗雄激素药物，可能干扰射精中枢神经传导。需在医生指导下调整用药方案，避免擅自停药。
3、神经损伤
糖尿病引发的周围神经病变、腰椎间盘突出压迫神经或盆腔手术后遗症，可能损伤支配射精的神经通路。这类患者常伴排尿异常，需通过神经电生理检查确诊。
4、生殖系统炎症
慢性前列腺炎、精囊炎等炎症性疾病会导致射精管水肿或纤维化，阻碍精液排出。患者可能出现会阴部胀痛，可遵医嘱使用左氧氟沙星、坦索罗辛等药物治疗。
若排除心理因素或药物影响，建议尽早就诊泌尿外科，通过精液分析、激素检测或超声检查明确病因，必要时进行神经阻滞治疗或手术疏通生殖道梗阻。