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女性手术如何插尿管

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

女性手术中留置导尿管的操作通常包括体位准备、清洁消毒、插入导管、确认位置以及妥善固定等步骤,需由专业医护人员规范操作。

1、体位准备

患者取仰卧位,双腿屈曲分开,充分暴露会阴区域。操作者需佩戴无菌手套,检查导尿管气囊是否完好,确保润滑剂涂抹均匀以减少摩擦。对于意识清醒的患者需提前沟通以缓解紧张情绪。

2、清洁消毒

使用碘伏棉球以尿道口为中心,由内向外螺旋式消毒会阴部皮肤及黏膜,范围约直径15cm。消毒顺序为阴阜、双侧大阴唇、小阴唇,最后消毒尿道口,每个棉球仅使用一次避免交叉污染。

3、插入导管

左手拇指与食指分开小阴唇暴露尿道口,右手持镊子夹住导尿管前端,缓慢插入尿道4-6cm。当见尿液流出后继续推进2-3cm,确保气囊完全进入膀胱,避免过早充气囊造成尿道损伤。

4、确认位置

向气囊内注入10-15ml生理盐水,轻轻回拉导尿管至有阻力感,确认固定于膀胱颈口。观察尿液持续流出情况,记录初始尿量、颜色及性状,连接无菌尿袋时应保持引流系统密闭。

5、妥善固定

将导尿管沿大腿内侧妥善固定,预留足够长度防止牵拉。尿袋悬挂于床沿低于膀胱位置,保持引流管无扭曲受压,术后需定时检查导管通畅性及固定状态。

该操作需严格遵循无菌原则,动作需轻柔避免黏膜损伤。术后需每日进行会阴护理,导尿管留置时间不宜超过2周,拔管前需夹闭训练膀胱功能。若出现血尿、漏尿或持续膀胱刺激症状,应及时报告医护人员处理。

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