耳垂疼可能是生理性原因所致，也可能与局部感染、外伤、过敏反应或其他疾病有关。常见原因包括毛囊炎、挤压伤、接触性皮炎以及腮腺炎等，需结合伴随症状综合判断。
1、局部感染
耳垂部位毛囊或皮脂腺发生细菌感染时，可能引发红肿、疼痛，严重时形成疖肿或皮脂腺囊肿。患者可触摸到硬结，按压时疼痛加剧，可能伴有局部发热。一般可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素治疗。
2、外伤
耳垂受到外力挤压、拉扯或穿耳洞后未规范护理，可能导致局部组织损伤。表现为皮肤破损、皮下淤血或继发感染，疼痛多为持续性钝痛，可能伴随渗液。需保持创面清洁，必要时使用碘伏消毒，若发生感染可配合抗生素治疗。
3、过敏反应
佩戴含镍金属的耳饰或接触化妆品等致敏物质时，可能引发接触性皮炎。典型表现为耳垂发红、瘙痒，严重时出现丘疹或水疱。需立即去除过敏原，遵医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏或口服氯雷他定片等抗过敏药物。
4、其他疾病
腮腺炎可能累及耳垂周围区域，伴随腮腺肿胀和发热；外耳道炎或中耳炎炎症扩散时也可能引发放射性疼痛。需针对原发病治疗，如腮腺炎患者可使用利巴韦林颗粒、连花清瘟胶囊等药物，同时配合局部冷敷缓解症状。
若疼痛持续超过3天、出现化脓或伴随发热等症状，建议及时就诊耳鼻喉科。日常应避免抓挠耳垂，穿耳洞后需每日消毒护理，过敏体质者应选择纯金银材质的耳饰。