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输血反应有哪些

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

输血反应通常包括免疫性反应、感染性风险以及其他不良反应,需根据具体表现及时处理。常见的输血反应可分为以下三种类型:

1、免疫性反应

输血后可能出现发热、寒战、皮疹、瘙痒等症状,主要由供血者与受血者血型抗原或白细胞抗原不匹配引起。溶血反应较为严重,通常因ABO血型不合导致红细胞破裂,表现为腰背痛、血红蛋白尿甚至休克。过敏反应则与血浆中的过敏原有关,轻度可自行缓解,重度需使用抗组胺药物或肾上腺素。

2、感染性风险

尽管血液经过严格筛查,仍存在极低概率的病毒传播风险,如乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等。细菌污染多见于血小板等需室温保存的血液制品,输入后可能出现高热、血压下降等脓毒症表现,需立即停止输血并进行抗感染治疗。

3、其他不良反应

大量快速输血可能导致循环超负荷,引发呼吸困难、肺水肿,尤其易发生在心功能不全患者中。低温血制品输注可能引起低体温,而库存血中的高钾、低钙可能诱发心律失常。铁过载则是长期反复输血患者需要关注的并发症。

输血过程中若出现皮肤潮红、心悸、胸闷等不适,应立即停止输注并通知医护人员。医疗机构需严格执行输血核对制度,采用白细胞过滤、辐照等技术降低反应风险,输血后24小时内需密切监测生命体征。所有血制品必须符合国家血液安全标准,患者如有输血史或妊娠史应提前告知医生。

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