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脑炎应该如何治疗

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑炎的治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗、免疫治疗、手术治疗以及康复治疗等,需根据具体病因和病情严重程度制定个体化方案。

1、抗感染治疗

针对病原体类型选择药物。病毒性脑炎常用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物;细菌性感染需使用头孢曲松、万古霉素等抗生素。早期足疗程用药对改善预后至关重要,需严格遵循医嘱完成治疗周期。

2、对症支持治疗

包括控制高热(布洛芬等退热药)、减轻脑水肿(甘露醇脱水降颅压)、止惊(地西泮抗癫痫)等措施。重症患者需进行机械通气、维持水电解质平衡等生命支持,必要时进入ICU监护。

3、免疫治疗

适用于自身免疫性脑炎,常用甲泼尼龙冲击疗法、静脉注射丙种球蛋白调节免疫。部分患者需联合利妥昔单抗等生物制剂,治疗期间需监测免疫功能变化。

4、手术治疗

当出现严重脑积水、顽固性颅高压或脑脓肿时,需神经外科干预。手术方式包括脑室穿刺引流、去骨瓣减压等,术后需预防颅内感染和出血并发症。

5、康复治疗

急性期后针对运动障碍、语言功能受损等问题,需进行系统康复训练。结合高压氧、针灸等物理治疗,配合认知行为疗法,促进神经功能重塑。

出现头痛高热、意识障碍等脑炎症状时,应立即前往神经内科急诊。治疗期间需定期复查脑脊液、脑电图及影像学评估疗效,避免自行调整药物。恢复期注意营养支持,预防褥疮和深静脉血栓等并发症。

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