换血疗法通常可用于治疗新生儿溶血病、严重中毒、高胆红素血症、某些血液疾病以及代谢性疾病等。该疗法通过替换患者部分血液，帮助清除有害物质或异常成分，但需严格掌握适应症。
1、新生儿溶血病
新生儿溶血病多由母婴血型不合引发，如Rh血型不合或ABO溶血病。换血疗法可快速置换致敏红细胞及抗体，降低胆红素水平，预防胆红素脑病。临床常用于溶血严重且光疗效果不佳的患儿，可有效改善贫血状态并减少神经系统并发症风险。
2、严重中毒
对于部分急性重金属中毒（如铅中毒）、药物过量（如苯巴比妥类）或毒蕈中毒，当毒素与血浆蛋白结合率高且常规解毒无效时，换血能直接清除血液中的毒性物质。此疗法适用于中毒早期且毒素尚未广泛分布至组织的病例，可显著降低血液毒物浓度。
3、高胆红素血症
当新生儿胆红素水平急剧升高可能引发核黄疸时，换血疗法能快速降低血清总胆红素浓度。这种方法常用于早产儿或存在溶血高危因素的患儿，可预防不可逆的神经系统损伤，但需配合光疗等其他降胆措施。
4、血液疾病
某些遗传性血液疾病如镰状细胞危象，换血可稀释异常血红蛋白比例，改善血液流变学特性。对于血栓性血小板减少性紫癜患者，血浆置换作为换血疗法的延伸应用，能有效补充ADAMTS13酶并清除异常大分子物质。
5、代谢性疾病
罕见代谢障碍如新生儿高氨血症时，换血可快速清除蓄积的氨及其他毒性代谢产物。该疗法作为紧急抢救手段，能为后续肝移植或酶替代治疗争取时间，但需严格监测电解质及凝血功能。
换血疗法属于有创治疗，存在感染、电解质紊乱等风险。具体治疗方案需由专业医生根据患者年龄、病因及病情严重程度综合评估，不可自行选择。治疗过程中需密切监测生命体征及实验室指标，及时处理可能出现的并发症。