经皮肾镜取石术后可能出现的后遗症主要包括出血、感染、尿外渗、周围器官损伤以及结石残留等。这些并发症的发生率与手术操作、患者个体差异及结石复杂程度有关。
1、出血
术中穿刺或扩张通道时可能损伤肾脏血管，导致术后血尿或肾周血肿。轻微出血可通过卧床休息缓解，严重出血需介入栓塞止血。
2、感染
术后可能因细菌扩散出现发热、腰痛等肾盂肾炎症状。需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。
3、尿外渗
约10%-15%患者因输尿管水肿出现暂时性尿液渗漏，多数在留置双J管1-2周后自愈。持续性尿瘘需排除远端尿路梗阻。
4、周围器官损伤
罕见情况下可能误伤胸膜、结肠或肝脏，术中发现需立即修补。术前CT三维重建有助于避免此类并发症。
5、结石残留
复杂肾结石可能存在残余碎片，术后需结合体外冲击波碎石或药物排石治疗。定期复查CT可评估结石清除情况。
术后应密切监测生命体征，保持引流管通畅。出现持续高热、肉眼血尿或腰痛加剧时，需立即返院复查超声及血常规。建议术后1个月复查泌尿系CT，并根据结石成分调整饮食结构，每日饮水量需维持在2000ml以上以预防复发。