高血压四项检查通常包括肾素、醛固酮、皮质醇以及儿茶酚胺检测，主要用于评估继发性高血压的病因。这些检查需在医生指导下结合患者症状和体征进行。
1、肾素检测
肾素是肾脏分泌的一种酶，参与血压调节。肾素活性异常升高可能与肾动脉狭窄、肾素瘤等疾病相关，而活性降低可能提示原发性醛固酮增多症。检测肾素水平有助于区分肾源性或肾上腺源性高血压。
2、醛固酮检测
醛固酮由肾上腺皮质分泌，负责调节水钠平衡。醛固酮/肾素比值异常是原发性醛固酮增多症的重要诊断依据。该疾病表现为高血压伴低血钾，确诊后可通过手术或药物治疗。
3、皮质醇检测
皮质醇是肾上腺皮质激素，长期过量分泌会导致库欣综合征，引发继发性高血压。24小时尿游离皮质醇、午夜唾液皮质醇等检测可帮助判断是否存在皮质醇分泌过多的情况。
4、儿茶酚胺检测
包括肾上腺素、去甲肾上腺素等激素检测。嗜铬细胞瘤患者因肿瘤分泌过量儿茶酚胺，会出现阵发性高血压、头痛、心悸等症状。24小时尿甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN）是常用筛查指标。
进行这些检查前需遵医嘱调整降压药物，避免剧烈运动和摄入咖啡因。检查结果需由专业医生结合临床表现、影像学检查等进行综合判断，必要时需进一步行肾上腺CT、肾动脉造影等明确病因。确诊继发性高血压后，针对病因治疗往往能有效控制血压。