心绞痛通常可分为稳定型劳力性心绞痛、不稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及微血管型心绞痛四种类型。不同分型在发病机制和临床表现上存在差异，需通过专业检查明确具体类型。
1、稳定型劳力性心绞痛
主要由冠状动脉固定性狭窄导致心肌供血不足引起，通常在体力活动或情绪激动时发作。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此类患者症状相对稳定，发作频率和程度在一定时间内变化不大。
2、不稳定型心绞痛
属于急性冠脉综合征范畴，包含新发心绞痛、恶化型心绞痛和静息型心绞痛三种亚型。其病理基础多为冠状动脉斑块破裂伴血栓形成，具有进行性加重特点。发作时疼痛程度更剧烈，持续时间超过20分钟，硝酸甘油缓解效果差，易进展为心肌梗死。
3、变异型心绞痛
又称血管痉挛性心绞痛，由冠状动脉暂时性痉挛引起。特征性表现为静息状态下发作，特别是凌晨时段，心电图可见ST段抬高。此类心绞痛与活动无关，使用钙通道阻滞剂治疗效果较好，但可能伴发严重心律失常。
4、微血管型心绞痛
涉及冠状动脉微循环功能障碍，多见于绝经后女性。患者冠状动脉造影显示心外膜血管正常，但存在心肌缺血证据。症状表现多样，除典型胸痛外常伴呼吸困难、疲乏等，持续时间可达30分钟以上，常规抗心绞痛药物疗效有限。
出现心绞痛症状应及时就诊心血管专科，通过心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查明确分型。确诊后需严格遵医嘱进行规范化治疗，包括生活方式调整、药物治疗及必要时的血运重建术。患者日常应随身携带急救药物，定期复查评估病情进展。