鼻饲的注意事项与护理主要包括体位调整、管道护理、营养液管理、并发症监测以及口腔护理等方面，需严格遵循操作规范。日常护理需细致耐心，以减少并发症风险。
1、体位调整
鼻饲时应将患者头部抬高30-45度呈半卧位，饲喂结束后维持该体位30分钟以上。这种体位利用重力作用减少胃内容物反流，可降低误吸风险，尤其适用于吞咽反射减弱的老年人或昏迷患者。若患者需长期卧床，需定时协助翻身并观察皮肤受压情况。
2、管道护理
每次鼻饲前后需用30ml温开水冲洗管道防止堵塞，固定鼻饲管时应使用医用胶布妥善固定于鼻翼和面颊部，每日检查外露刻度并记录。更换固定胶布时需观察鼻腔黏膜有无压疮，导管移位超过3cm需立即暂停使用并通知医护人员确认位置。
3、营养液管理
营养液温度应维持在38-40℃，可采用恒温加热器控制。初次鼻饲应从50ml/h开始，24小时内逐渐增加至100-120ml/h。每4小时检查胃内残余量，若超过150ml需暂停输注。配置营养液需现配现用，开封后冷藏保存不超过24小时。
4、并发症监测
每日记录患者排便次数及性状，出现水样便超过3次/日需调整营养液渗透压。观察腹部膨隆程度，肠鸣音消失伴呕吐需警惕肠梗阻。定期检测电解质和血糖水平，特别是糖尿病患血糖波动超过3mmol/L时需调整胰岛素用量。
5、口腔护理
使用生理盐水或碳酸氢钠溶液进行口腔冲洗每日3次，重点清洁舌苔和咽后壁。对张口困难者可用棉签蘸取漱口水擦拭牙齿和颊黏膜。每周进行口腔真菌感染筛查，发现白色念珠菌斑需及时使用制霉菌素涂剂。
建议每4周更换鼻饲管，使用硅胶材质导管可降低黏膜刺激。护理过程中需每日记录营养液种类、输注量及患者反应，出现导管脱出、剧烈呛咳或血性胃内容物等异常情况，应立即停止鼻饲并联系医疗团队处理。长期鼻饲患者建议每3个月进行营养评估和代谢指标检测。