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心脏起搏器有何作用与副作用

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏起搏器作为植入式医疗设备,一般具有维持正常心率、纠正心律失常、改善心脏功能、预防心源性猝死、适应生理需求等作用,但也可能存在感染、电极移位、电池耗竭、局部肌肉刺激以及血栓形成等副作用。

1、维持正常心率

心脏起搏器通过发放电脉冲刺激心肌,帮助维持心脏规律跳动。当患者因窦房结功能障碍或传导阻滞导致心率过缓时,起搏器能有效防止心脏停搏,保障全身器官供血。

2、纠正心律失常

对于病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等缓慢性心律失常,起搏器可恢复心脏正常节律。部分高端设备还能识别快速性心律失常,自动调整起搏模式。

3、改善心脏功能

心脏再同步化治疗(CRT)起搏器能协调左右心室收缩,提高心脏泵血效率,适用于心力衰竭患者。研究显示其可使左室射血分数提升5%-10%。

4、预防心源性猝死

植入式心律转复除颤器(ICD)在检测到室颤等致命性心律失常时,能自动进行电击除颤,降低猝死风险达50%以上。

5、适应生理需求

频率适应性起搏器可根据运动、呼吸等生理变化自动调节心率,满足患者日常活动需求,提高生活质量。

可能出现的副作用包括:1、感染:术后1-3个月内可能发生囊袋感染或心内膜炎,发生率约1%-3%,需抗生素治疗或取出装置;2、电极移位:多发生在植入后6周内,表现为起搏失灵,需手术复位;3、电池耗竭:通常5-15年需更换脉冲发生器,期间需每3-6个月随访检测;4、局部肌肉刺激:少数患者会出现膈肌或胸肌抽动,可通过程控调整电极位置;5、血栓形成:静脉系统电极可能引发深静脉血栓,发生率约0.6%-3.2%,需抗凝治疗。

日常需保持植入部位清洁干燥,避免接触强磁场环境。术后1个月避免上肢剧烈运动,定期进行起搏器功能检测。若出现心悸加重、持续头晕或伤口红肿渗液等情况,应及时就诊评估。具体治疗方案需由心血管专科医生根据个体情况制定。

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