气管插管的全过程主要包括评估患者状态、准备物品、插入导管、确认位置以及固定导管等步骤,需由专业医护人员操作。该操作常用于维持气道通畅,保障患者呼吸功能。
1、评估患者状态
医护人员需快速评估患者的意识、呼吸频率、血氧饱和度及气道情况,判断是否具备插管指征。如患者存在口腔异物或喉头水肿,需先清理或使用药物缓解。同时需监测心率、血压等生命体征,确保操作安全。
2、准备插管物品
选择合适型号的气管导管(成人常用7.0-8.5mm),检查气囊是否漏气。备好喉镜、牙垫、导丝、听诊器、吸引装置及镇静药物。将患者取仰卧位,肩部垫高使头后仰,保持口咽轴线成直线,必要时给予面罩给氧提高血氧储备。
3、实施插管操作
操作者左手持喉镜沿右侧口角进入,将舌体推向左侧,逐步暴露会厌和声门。见到声门后,右手持导管从右侧插入,通过声门进入气管约4-6cm,气囊位置需超过声带。此时需快速拔出导丝,避免导管移位。
4、确认导管位置
通过听诊双肺呼吸音是否对称、观察胸廓起伏、监测呼气末二氧化碳波形以及拍摄胸片等方式确认导管位于气管内。若误入食管会出现腹部膨隆、无二氧化碳波形等表现,需立即重新插管。
5、固定导管及后续处理
使用胶布或固定器妥善固定导管,记录插入深度(通常门齿刻度22-24cm)。连接呼吸机并设置参数,气囊压力维持在25-30cmH₂O。持续监测生命体征,及时清理呼吸道分泌物,术后24小时需进行口腔护理。
该操作属于急救和麻醉关键技术,需严格遵循无菌原则。插管后需密切观察是否发生导管移位、气道损伤或呼吸机相关性肺炎等并发症。非专业人员切勿尝试操作,紧急情况下建议优先采用球囊面罩通气维持氧合。