溶栓治疗的最佳时间需要根据具体疾病类型来判断，通常存在不同的时间窗。例如脑梗死静脉溶栓的黄金时间一般为发病后3至4.5小时，而心肌梗死溶栓建议在12小时内实施。
对于脑梗死患者，发病后3小时内接受阿替普酶静脉溶栓治疗可获得最佳效果，部分患者在影像学指导下时间窗可延长至4.5小时。超过4.5小时但存在可挽救脑组织的患者，经多模式影像评估后，个别案例可延长至6小时。心肌梗死的溶栓治疗则强调尽早实施，在胸痛发作12小时内进行效果显著，尤其是发病3小时内实施效果最佳。
溶栓时间窗受多种因素影响，包括患者年龄、基础疾病、梗死部位及范围等。高龄患者、存在凝血功能障碍或近期手术史等情况可能缩短有效治疗时间。需要特别注意的是，无论何种情况，发病后都应立即拨打急救电话，争取在最短时间内完成院前评估和院内治疗准备。即使超过常规时间窗，经专业评估后仍可能有部分患者受益于溶栓治疗。
所有疑似卒中或心梗症状患者都应尽快到具备溶栓资质的医院就诊，由神经内科或心血管专科医生通过CT、MRI等影像学检查评估是否符合溶栓指征。治疗决策需综合考虑患者具体情况，不建议自行判断时间窗。