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得了肺鼠疫该如何治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺鼠疫的治疗方法主要包括抗菌治疗、对症支持治疗、隔离措施、并发症处理以及预防性治疗等,需根据患者具体情况制定方案。该病具有高度传染性,需立即就医并严格隔离。

1、抗菌治疗

肺鼠疫的首选药物为链霉素,可联合多西环素或环丙沙星等抗生素。早期足量使用抗生素是降低死亡率的关键,通常需持续用药至体温恢复正常后7天以上。对于耐药菌株,可能需要调整药物方案。

2、对症支持治疗

包括补液维持水电解质平衡、吸氧改善缺氧状态,以及退热镇痛处理。重症患者可能需要机械通气支持,出现感染性休克时需进行血流动力学监测和血管活性药物应用。

3、隔离措施

患者需在负压病房进行严格呼吸道隔离,医护人员需佩戴N95口罩、护目镜等防护装备。患者分泌物、排泄物需彻底消毒,接触者需进行医学观察。

4、并发症处理

针对继发的呼吸衰竭可使用肺保护性通气策略,脓毒症休克需早期液体复苏,急性呼吸窘迫综合征可能需要俯卧位通气。弥散性血管内凝血需补充凝血因子。

5、预防性治疗

密切接触者需接受多西环素或环丙沙星预防性用药7天。疫区应开展灭蚤灭鼠工作,医护人员暴露后需及时进行药物预防并医学观察21天。

肺鼠疫属于甲类传染病,所有病例需立即上报疾控部门。患者应严格卧床休息,保持呼吸道通畅。治疗期间需密切监测肝肾功能、凝血功能等指标,及时调整治疗方案。未经专业医务人员指导,不得擅自停止用药或调整剂量。治愈后需进行终末消毒,并随访观察有无复发迹象。

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