大柴胡颗粒和小柴胡颗粒是两种不同的中药制剂，主要区别在于药物成分、功效侧重以及适用证型等方面。大柴胡颗粒具有解表攻里的功效，适用于外感病邪未解且内有郁热的证型；小柴胡颗粒则以和解少阳为主，适用于邪在少阳、枢机不利的证型。
1、药物成分不同
大柴胡颗粒主要由柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实等药物组成，其中大黄和枳实具有清热泻下的作用。小柴胡颗粒则包含柴胡、黄芩、党参、半夏、甘草、生姜等成分，党参和甘草可益气和中，生姜能温胃止呕。两者的成分差异直接影响其功效侧重。
2、适应症不同
大柴胡颗粒适用于既有恶寒发热、寒热往来等表证，又伴有胸胁苦满、呕吐不止、大便秘结等里实证的情况，常见于胆囊炎、胰腺炎等疾病。小柴胡颗粒主要用于邪犯少阳引起的口苦咽干、胸胁胀满、不欲饮食、心烦喜呕等症状，多用于感冒、慢性肝炎等病症。
3、功效侧重不同
大柴胡颗粒重在表里双解，既能疏解少阳经气，又能通腑泄热，适用于表里同病的实热证。小柴胡颗粒则以和解少阳、扶正祛邪为主，通过调节气机升降来缓解半表半里的病证，更适合虚实夹杂的病机。
使用这两种药物时需注意辨证施治，脾胃虚寒者慎用大柴胡颗粒，而湿热内蕴者不宜服用小柴胡颗粒。若出现高热不退、剧烈腹痛或黄疸等症状，应及时就医完善血常规、腹部超声等检查，避免延误病情。具体用药方案建议在中医师指导下根据体质和证型选择。