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乙肝需要检查哪些项目

邬喆斌 感染科 副主任医师

中山大学附属第三医院 三甲

乙肝患者通常需要进行乙肝五项、HBVDNA检测、肝功能检查、肝脏超声以及肝纤维化扫描等项目。这些检查有助于评估病情进展和制定治疗方案,具体需由医生根据临床表现决定。

1、乙肝五项

乙肝五项是诊断乙肝病毒感染的基础血清学检测,包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。通过检测这些指标可判断是否存在现症感染、既往感染或疫苗接种后的免疫状态,其中表面抗原阳性超过6个月提示慢性乙肝感染。

2、HBVDNA检测

该检测通过PCR技术定量分析血液中乙肝病毒DNA载量,能直接反映病毒复制活跃程度。高病毒载量提示传染性强,且与肝脏炎症活动相关,对决定抗病毒治疗时机和评估疗效具有关键作用。

3、肝功能检查

包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,用于评估肝细胞损伤程度和肝脏合成功能。转氨酶升高提示肝脏炎症活动,白蛋白降低可能反映肝硬化风险,需结合其他检查综合判断病情阶段。

4、肝脏超声

超声检查可观察肝脏形态、大小及实质回声变化,发现脂肪肝、肝硬化或占位性病变。对于长期携带者,定期超声监测能早期发现肝纤维化或肝癌等并发症,建议每6-12个月复查。

5、肝纤维化扫描

通过瞬时弹性成像技术无创评估肝脏硬度值,量化肝纤维化程度。该检查可替代部分肝活检,对判断慢性乙肝患者是否进展至肝硬化有重要参考价值,尤其适用于治疗前后的对比监测。

乙肝患者应遵医嘱定期复查相关指标,急性期每1-3个月检测肝功能,稳定期每6个月复查病毒载量和影像学。日常需严格戒酒,避免使用肝毒性药物,出现乏力、黄疸等症状应及时就诊。抗病毒药物需长期规律服用,不可自行调整剂量或停药。

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