乙肝核心抗体阳性通常提示既往感染过乙肝病毒或处于某些特殊阶段，可能意味着既往感染、窗口期或隐匿性乙肝病毒感染。具体原因需结合其他乙肝五项指标及病史综合判断。
1、既往感染
乙肝核心抗体阳性且其他指标阴性时，可能表示曾经感染过乙肝病毒但已恢复，体内病毒被清除并产生了抗体。这种情况下一般无需特殊治疗，但建议定期复查肝功能。
2、窗口期感染
在急性乙肝病毒感染后的恢复早期，表面抗原消失而表面抗体尚未出现时，可能单独出现核心抗体阳性。此时需动态监测乙肝五项定量和HBV-DNA，通常2-4周后会伴随表面抗体转阳。
3、隐匿性感染
极少数情况下可能提示低水平乙肝病毒感染，此时需检测HBV-DNA确认。此类患者肝功能可能正常，但存在病毒潜在复制风险，需定期进行肝脏超声和病毒载量监测。
出现乙肝核心抗体阳性时，应及时完善乙肝五项定量、HBV-DNA及肝功能检测。建议携带检查报告至感染科或肝病科就诊，由医生结合既往病史、疫苗接种史及其他检查结果综合判断，必要时需进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。