神经鞘瘤和脊膜瘤的鉴别通常需结合影像学检查、临床症状及病理检查等方法，建议患者及时就医明确诊断。
1、影像学检查
神经鞘瘤在MRI上多表现为边界清晰的椭圆形肿物，常伴有神经根增粗，增强扫描呈不均匀强化。脊膜瘤多位于脊髓背侧，呈宽基底与硬脊膜相连，增强后均匀强化，可见“脊膜尾征”。CT检查中脊膜瘤可能出现钙化灶，而神经鞘瘤较少见。
2、临床症状
神经鞘瘤早期可出现神经根痛，疼痛沿神经分布区域放射，后期伴随感觉或运动功能障碍。脊膜瘤症状进展较缓慢，以局部压迫症状为主，如肢体麻木、肌力减退，疼痛相对少见。
3、病理检查
通过手术切除标本进行病理学检查是鉴别金标准。神经鞘瘤镜下可见AntoniA区（细胞密集排列）和AntoniB区（疏松黏液样基质），S-100蛋白染色阳性。脊膜瘤可见漩涡状排列的上皮样细胞，常伴沙粒体形成，EMA免疫组化染色阳性。
若出现脊髓压迫症状或影像学发现椎管内占位，应及时就诊神经外科。医生会根据肿瘤位置、生长特点及检查结果制定个体化诊疗方案，确诊需依赖病理结果，避免自行判断延误治疗。