痛风患者合理用药需根据病情分期,通常包括一般治疗、急性期抗炎镇痛、缓解期降尿酸、并发症处理以及其他治疗等方式,需在医生指导下规范用药。
1、一般治疗
患者需调整饮食习惯,严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等摄入,每日饮水量建议保持在2000ml以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节疼痛,肥胖者需通过合理方式减重。
2、急性期药物治疗
急性发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解红肿热痛。秋水仙碱片能抑制炎症反应,泼尼松片等糖皮质激素适用于不耐受上述药物者,但需警惕消化道出血、血糖升高等副作用。
3、缓解期降尿酸治疗
血尿酸持续升高者可服用别嘌醇片抑制尿酸生成,或使用非布司他片选择性抑制黄嘌呤氧化酶。苯溴马隆片通过促进尿酸排泄发挥作用,但肾功能不全者需慎用,治疗期间需定期监测肝肾功能。
4、并发症处理
合并肾结石者可服用枸橼酸钾颗粒碱化尿液,存在关节畸形时需进行滑膜清理术或关节置换术。慢性肾病患者需根据肌酐清除率调整药物剂量,必要时进行血液净化治疗。
5、其他治疗
低剂量秋水仙碱可用于降尿酸初期的预防性抗炎,关节腔注射得宝松能快速缓解局部症状。新型生物制剂如培戈洛酶适用于难治性痛风,但存在过敏反应风险需谨慎使用。
患者需遵医嘱按时复查血尿酸水平,治疗初期每2-4周检测1次,稳定后每3-6个月复查。避免擅自调整药物剂量或停药,同时注意足部保暖,穿着宽松鞋袜。若出现药物过敏或疗效不佳,应及时就诊调整治疗方案。