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肛裂出血如何治疗

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肛裂出血的治疗方法包括日常调理、药物治疗、坐浴治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的治疗方案。日常调理及药物无法缓解时,应及时就医评估是否需要手术干预。

1、日常调理

日常需保持饮食清淡,多摄入芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物,每日饮水量应达到1500-2000ml。规律进行提肛运动,每次持续5-10分钟,每日2-3组,有助于改善肛门局部血液循环。排便后建议使用湿厕纸清洁,减少机械性摩擦损伤。

2、药物治疗

局部可涂抹复方角菜酸酯乳膏促进创面修复,出血明显时可使用云南白药粉外敷止血。伴有感染时需应用红霉素软膏控制炎症。疼痛剧烈者可短期使用利多卡因凝胶缓解,便秘患者可遵医嘱口服乳果糖口服溶液调节肠道功能。

3、坐浴治疗

每日早晚用40℃温水坐浴10-15分钟,水中可加入适量高锰酸钾配成1:5000浓度溶液。坐浴后及时用棉柔巾蘸干,保持肛周皮肤干燥。急性出血期可配合冷敷,用毛巾包裹冰袋外敷5-8分钟。

4、物理治疗

慢性肛裂可采用红外线照射治疗,每次照射距离15-20cm,时间控制在20分钟。超声波治疗通过0.8-1.2W/cm²的强度进行理疗,每周3次,可促进组织修复。症状顽固者可尝试生物反馈治疗改善括约肌协调性。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效、形成陈旧性肛裂或伴有肛乳头肥大者,需行肛裂切除术。伴有肛门狭窄时可选择肛门内括约肌侧切术,手术时间约30-45分钟,术后需每日换药。术后并发症发生率低于5%,复发率控制在3%-8%之间。

日常应避免连续久坐超过2小时,建议每小时起身活动5分钟。穿着透气棉质内裤,每日更换并及时清洗。若出现持续出血超过1周、单次出血量大于5ml或伴随发热等症状,应及时到肛肠科进行肛门指诊和肛门镜检查。治疗期间需严格遵循医嘱,不可自行增减药物使用量。

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