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附睾结核如何诊断治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

附睾结核的诊断和治疗通常需要结合临床表现、影像学检查、实验室检查等方法明确病情,并采取抗结核药物、手术等综合治疗措施。患者应积极配合医生进行规范治疗,避免自行调整用药。

1、临床表现

附睾结核患者可能出现阴囊肿胀、疼痛、硬结等症状,部分患者伴随低热、盗汗、乏力等全身症状。医生通过触诊可发现附睾质地坚硬,与周围组织粘连,输精管可能呈串珠样改变。

2、影像学检查

超声检查可显示附睾结构异常,如结节或钙化灶;CT或MRI有助于评估病变范围及是否累及邻近组织。影像学特征结合临床表现可为诊断提供重要依据。

3、实验室检查

结核菌素试验(PPD试验)阳性提示结核感染可能,但需结合其他指标。病原学检查如脓液涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养或分子生物学检测(如PCR)可明确病原体。

4、抗结核药物治疗

确诊后需遵循早期、联合、规律、全程的治疗原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等,通常需要至少6个月疗程。用药期间需监测肝功能等指标。

5、手术治疗

若形成脓肿、窦道或药物治疗无效,可行附睾切除术。术后仍需继续抗结核治疗,并定期复查泌尿生殖系统情况以避免复发。

患者治疗期间需加强营养支持,保证充足休息。用药过程中若出现皮疹、黄疸等症状应及时就诊。完成疗程后应定期随访2-3年,通过超声和实验室检查监测病情变化。

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