Hartmann手术是一种常用于治疗结直肠疾病的外科手术，主要适用于直肠癌、乙状结肠憩室炎等无法一期吻合的情况。该手术通常包括切除病变肠段、近端结肠造口及远端闭合等步骤，具体操作需根据患者病情调整。
1、术前准备
患者需进行全面的肠道准备，包括禁食、清洁灌肠以及预防性抗生素使用。医生会通过影像学检查明确病变位置和范围，评估手术可行性。对于存在感染或肠梗阻的患者，需先控制感染或进行减压处理。
2、麻醉与切口
手术采用全身麻醉，患者取仰卧位。医生通常在左下腹作一长约10-15厘米的切口进入腹腔，部分情况也可采用腹腔镜辅助的微创方式。术中需充分暴露乙状结肠和直肠区域。
3、病变肠段切除
游离病变肠管后，在距离肿瘤或炎症部位至少5厘米的健康肠管处切断。近端肠管经腹壁拉出形成造口，远端肠管残端进行双层缝合或使用闭合器封闭。术中需清除周围受累淋巴结，并留置腹腔引流管。
4、造口与远端处理
近端结肠造口多选择左髂窝位置，将肠管黏膜与皮肤缝合形成单腔造瘘。远端闭合的肠段可能留置标记缝线便于二次手术识别。术后需密切观察造口血运及排泄情况。
5、术后护理
患者需接受静脉营养支持直至肠道功能恢复，造口护理包括定期更换造口袋、保护周围皮肤。术后6-8周评估是否可行二期吻合术恢复肠道连续性，具体需根据患者全身状况和局部愈合情况决定。
该手术可有效控制腹腔感染并挽救危重患者生命，但会暂时改变排便途径。术后需加强营养支持，定期随访观察造口状态。二次手术前需通过造影评估远端肠管情况，患者应严格遵循医嘱进行康复训练和复查。