晚上睡觉手发麻可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等疾病有关。若症状频繁出现或伴随其他不适，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
睡眠时若长时间保持手臂受压的姿势，可能压迫局部神经或血管，导致手部短暂性麻木。例如枕头过高、手臂蜷曲或侧卧时压迫腋神经等，通常调整睡姿或活动手臂后即可缓解，一般无需特殊治疗。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，尤其是C5-C7节段病变时，易引起手臂放射性麻木。患者常伴有颈部僵硬、肩背酸痛等症状。可通过颈椎MRI明确诊断，治疗上可遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物，配合牵引、理疗等方式改善。
3、腕管综合征
长期手腕劳损或水肿可能导致腕横韧带增厚，压迫正中神经引发夜间手麻，表现为拇指、食指及中指麻木。患者可进行神经电生理检查，治疗时可使用维生素B12片、双氯芬酸钠缓释片等药物，严重者需行腕管松解术。
4、糖尿病周围神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤周围神经，导致双手对称性麻木，常伴有蚁走感或刺痛感。需通过血糖监测和神经传导检查确诊，治疗需积极控制血糖，可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物。
若排除睡姿不当等生理因素后仍反复出现手麻，建议尽早就诊神经内科或骨科。日常生活中需避免长时间保持固定姿势，睡眠时注意手臂摆放位置，糖尿病患者需严格监测血糖。具体治疗方案需由医生根据检查结果制定，不可自行盲目用药。