心力衰竭的发病原因主要与冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病以及先天性心脏病等因素有关。这些因素可能单独或共同导致心脏结构和功能异常,进而引发心衰。
1、冠心病
冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血、缺氧,长期缺血可造成心肌细胞坏死和纤维化,心脏收缩功能逐渐下降。患者可能出现胸闷、胸痛等症状。治疗方面,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心肌供血。
2、高血压
长期血压升高会增加心脏后负荷,引起左心室肥厚和心肌重构,最终导致心脏舒张功能受限。患者常伴有头晕、心悸等表现。临床常用苯磺酸氨氯地平片、马来酸依那普利片、缬沙坦胶囊等药物控制血压。
3、心肌病
扩张型心肌病或肥厚型心肌病会直接损害心肌细胞,导致心室壁运动异常和心排血量降低。此类患者可能出现呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗可选用螺内酯片、呋塞米片、地高辛片等药物改善心功能。
4、心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等疾病会改变心脏血流动力学,增加心脏负荷,长期发展可能导致心室扩大和心力衰竭。对于这类患者,需根据病情选择心脏瓣膜修复术,并配合华法林钠片、盐酸胺碘酮片等药物治疗。
5、先天性心脏病
室间隔缺损、法洛四联症等心脏结构异常会导致血液分流或循环障碍,加重心脏负担。此类疾病通常需通过房间隔缺损封堵术等手术治疗,术后可辅以地高辛片、卡托普利片等药物支持治疗。
存在上述危险因素的人群应定期进行心电图、心脏超声等检查。若出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状,应及时到心血管内科就诊,通过血清脑钠肽检测、冠状动脉造影等检查明确诊断,并在医生指导下制定个体化治疗方案。