心绞痛发作时的症状主要包括胸痛、放射性疼痛以及伴随症状。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴随呼吸困难、出汗等，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
1、胸痛
心绞痛发作时，胸骨中下段后方会出现压榨性、紧缩性或烧灼样疼痛，通常由体力活动或情绪激动诱发。这种疼痛常被描述为“胸口压大石”，与心肌暂时性缺血缺氧导致的无氧代谢产物刺激神经有关。疼痛范围约手掌大小，可能向颈部、下颌或上腹部放射。
2、放射性疼痛
约50%患者会出现左肩、左上肢内侧至无名指和小指的牵涉痛，少数表现为牙痛或后背痛。这种放射痛是因心脏传入神经与体表神经在脊髓同一节段汇聚，导致大脑误判疼痛来源，常见于不稳定型心绞痛患者。
3、伴随症状
发作时常伴面色苍白、冷汗、心悸等自主神经兴奋症状，约20%患者出现恶心呕吐。严重时可能出现血压下降、心率失常，甚至出现濒死感。夜间卧位型心绞痛可伴随夜间阵发性呼吸困难。
出现心绞痛症状应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或症状加重，需紧急就医排查心肌梗死。建议患者定期进行心脏功能评估，遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物控制病情，同时注意控制血压、血脂等危险因素。