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脑疝有哪些典型症状

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑疝的典型症状主要包括意识障碍、瞳孔变化、肢体瘫痪、生命体征改变以及头痛呕吐等。该病属于神经外科急症,需及时识别和处理。

1、意识障碍

脑疝形成时,因颅内压升高导致脑干网状上行激活系统受损,患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。部分患者会从清醒状态快速转为意识模糊,并伴随躁动不安等异常行为。

2、瞳孔变化

小脑幕切迹疝常出现患侧瞳孔散大、对光反射消失的特征性表现。这是由于动眼神经受压所致,随着病情进展可能出现双侧瞳孔散大,提示脑干功能严重受损。

3、肢体瘫痪

当疝出脑组织压迫运动传导束时,可导致对侧肢体肌力下降或完全瘫痪。部分患者会出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征,严重时可出现去大脑强直状态。

4、生命体征改变

随着脑干受压加重,可能出现库欣反应,表现为血压升高、心率减慢、呼吸节律异常。晚期患者可能出现中枢性高热、呼吸骤停等危及生命的症状。

5、头痛呕吐

颅内压急剧升高会引起剧烈头痛,疼痛多呈爆裂样,常伴喷射性呕吐。这种呕吐与进食无关,呕吐后头痛症状往往不能缓解。

出现上述症状时应立即就医,通过CT或MRI检查明确诊断。治疗需争分夺秒,包括降低颅内压、维持生命体征、必要时手术治疗。延误治疗可能导致不可逆的脑损伤甚至死亡,建议发现相关症状后立即前往急诊科就诊。

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