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房颤的治疗方法有哪些

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科手术治疗以及左心耳封堵术等,需根据患者具体情况选择。若出现心悸、胸闷等症状,建议及时就诊心内科,由医生评估后制定个体化方案。

1、药物治疗

房颤患者通常需要服用控制心室率的药物,如美托洛尔、地尔硫䓬等β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。同时需使用抗凝药物预防血栓形成,例如华法林、达比加群酯等,用药期间需定期监测凝血功能。

2、电复律治疗

对于新发房颤或症状明显者,可通过同步直流电复律恢复窦性心律。该治疗需在镇静或麻醉状态下进行,术后需配合抗心律失常药物维持效果,并密切监测心电图变化。

3、导管消融术

通过微创介入方式,利用射频能量消除心脏异常电活动的病灶。适用于药物治疗无效、反复发作的阵发性房颤患者,术后约60%-80%患者可维持正常心律。

4、外科手术治疗

开胸进行迷宫手术,通过创建瘢痕组织阻断异常电传导通路,多适用于需同期处理心脏瓣膜病、冠心病等结构性心脏病的患者,创伤较大但远期疗效较好。

5、左心耳封堵术

针对高卒中风险且无法长期抗凝治疗者,通过封堵器械闭合血栓易形成的左心耳结构。该介入手术可降低脑栓塞风险,术后需短期服用抗血小板药物。

房颤患者需定期复查心电图、心脏超声等检查,监测心功能及血栓风险。日常生活中应避免摄入咖啡因、酒精等兴奋性物质,保持情绪稳定。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制血压、血糖水平,戒烟并保持适度运动。具体治疗方案需由心血管专科医生根据病情严重程度、合并症等情况综合判断。

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