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如何有效治疗干眼症

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

干眼症的治疗方法主要包括人工泪液替代治疗、抗炎治疗、泪点栓塞、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适的方案。日常护理和避免诱因也有助于缓解症状。

1、人工泪液替代治疗

人工泪液是干眼症的基础治疗方式,能够补充泪液成分并润滑眼表。常用制剂包括不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液和聚乙烯醇滴眼液等。对于轻度干眼症患者,每日使用3-4次即可有效缓解眼部干涩、异物感等症状。

2、抗炎治疗

中重度干眼症常伴有眼表炎症反应,需联合使用抗炎药物。氟米龙滴眼液等糖皮质激素可短期控制急性炎症,环孢素滴眼液能抑制T细胞介导的慢性炎症,地夸磷索钠滴眼液则通过促进黏蛋白分泌改善眼表环境。这些药物需严格遵医嘱使用,避免自行长期用药。

3、泪点栓塞

通过置入胶原或硅胶材质的泪点栓子,可减少泪液流失率30%-50%。适用于泪液分泌量尚可但蒸发过强型患者,尤其对人工泪液治疗效果不佳的病例有效。治疗前需进行泪液分泌试验和泪膜破裂时间检查评估适应症。

4、物理治疗

睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼症,建议每日热敷眼睑(40-45℃)10分钟配合睑板腺按摩。IPL强脉冲光治疗能改善睑缘微循环,减少蠕形螨感染。超声雾化熏蒸联合睑缘清洁可提高泪膜稳定性。

5、手术治疗

对于难治性干眼症,可考虑行泪小点封闭术或唾液腺移植术。自体血清滴眼液富含生长因子,能促进角膜上皮修复。严重角膜病变患者可能需要佩戴湿房镜或治疗性角膜接触镜保护眼表。

干眼症患者应避免长时间使用电子屏幕,建议每用眼40分钟休息5分钟。保持室内湿度在40%-60%,减少空调直吹。佩戴防风镜可减少泪液蒸发。若出现视力下降、持续眼痛或分泌物增多,应及时到眼科进行泪液渗透压检测、印迹细胞学检查等评估,调整治疗方案。需注意糖皮质激素类药物使用不宜超过2周,长期应用可能诱发青光眼等并发症。

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