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如何安全进行睾丸切除手术

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

睾丸切除术的安全性需通过术前全面评估、规范手术操作及术后细致护理等多方面保障,建议在正规医疗机构由专业医生进行。

1、术前评估

患者需完善血常规、凝血功能、超声等检查,排除出血倾向、感染活动期等禁忌症。医生需详细了解患者病史,尤其是药物过敏史及抗凝药物使用情况,必要时术前停药1-2周。对于睾丸肿瘤患者,需进行肿瘤标志物检测和影像学分期。

2、手术方式选择

经阴囊切口适用于单纯睾丸切除,具有创伤小、恢复快的特点。腹膜后淋巴结清扫需采用腹部切口,适用于睾丸恶性肿瘤患者。近年来腹腔镜手术逐渐应用,具有视野清晰、出血少的优势,但需要特殊器械和操作技术。

3、术中注意事项

精细分离精索结构,妥善结扎输精管动脉和睾丸动脉,使用可吸收缝线减少异物反应。需特别注意保护精索血管和输精管,避免损伤邻近的髂血管和输尿管。对恶性肿瘤患者需完整切除睾丸及精索,严格执行无瘤操作技术。

4、术后护理

切口加压包扎24-48小时,使用头孢呋辛等抗生素预防感染。建议穿弹力裤提供支撑,使用冰袋间歇冷敷减轻肿胀。密切观察切口渗血、阴囊血肿等情况,术后2-3天需保持敷料干燥清洁,排便时避免污染伤口。

5、并发症处理

术后可能出现出血、感染、慢性疼痛等并发症。血肿形成需及时穿刺引流,严重出血需手术探查止血。切口感染需加强换药,根据药敏结果调整抗生素。持续性疼痛可尝试神经阻滞治疗,必要时行精索神经离断术。

该手术需在具备抢救条件的医疗机构进行,术后应定期复查睾丸激素水平和肿瘤标志物。患者出现高热、剧烈疼痛或异常肿胀等情况时,需立即返院诊治。严格遵循医嘱进行康复训练和随访观察,切忌自行处理术后并发症。

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