智齿是否需要拔除通常与其是否引发口腔问题有关，常见原因包括阻生、龋坏、反复发炎、牙齿拥挤及咬合紊乱等，建议通过口腔检查评估具体情况。
1、阻生智齿
智齿萌出空间不足时，可能横向或斜向生长，形成阻生状态。这类智齿容易挤压邻牙，导致牙根吸收或邻牙龋坏，部分患者会出现牙龈组织反复肿胀。长期未处理的阻生智齿可能形成含牙囊肿，甚至引发颌骨感染。
2、龋坏
由于智齿位于口腔最内侧，日常清洁难度较大，食物残渣易滞留。细菌分解糖分产生的酸性物质会腐蚀牙釉质，形成深龋洞。若龋坏累及牙髓引发剧烈疼痛，或导致根尖周炎，则需及时拔除以消除感染源。
3、反复冠周炎
智齿部分萌出时，牙龈与牙冠之间形成盲袋，易嵌塞食物并滋生细菌。当机体免疫力下降时，可能引发冠周软组织红肿、化脓，伴随张口受限或发热。急性炎症期需先抗感染治疗，待炎症消退后考虑拔除。
4、牙齿拥挤
当颌骨发育不足以容纳全部牙齿时，智齿萌出可能推挤前牙，导致前牙区排列不齐。这种情况可能影响正畸治疗效果，或加重原有牙齿拥挤程度，需预防性拔除以维持牙列整齐。
5、咬合紊乱
若对颌缺少对应智齿，可能出现智齿过度萌出，破坏正常咬合关系。长期咬合异常可能引发颞下颌关节弹响、咀嚼肌疲劳，甚至导致单侧咀嚼习惯，增加面部不对称风险。
若智齿已出现上述问题，建议尽早就医拍摄口腔全景片。对于无症状但存在潜在风险的智齿，需由医生评估萌出角度及邻牙关系，部分情况可选择预防性拔除。术后需遵循医嘱进行冰敷、避免吮吸创口，以促进愈合。