透析的指征主要包括急性肾损伤、慢性肾衰竭尿毒症期、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱以及高尿酸血症等，需根据患者具体情况评估。以下为常见指征及分析：
1、急性肾损伤
当患者因严重感染、休克或肾毒性药物导致肾脏滤过功能急剧下降，出现少尿或无尿、血肌酐快速升高、代谢性酸中毒时，需紧急透析。透析可替代肾脏清除体内蓄积的代谢废物，维持内环境稳定，避免多器官功能衰竭。
2、慢性肾衰竭尿毒症期
慢性肾脏病进展至终末期（GFR<15ml/min）时，患者可能出现严重水肿、高钾血症、尿毒症性脑病或心包炎等症状。此时需长期规律透析（血液透析或腹膜透析），以缓解毒素蓄积引起的并发症，延长生存期。
3、药物或毒物中毒
对于误服或过量使用可透析性毒物（如甲醇、乙醇、巴比妥类药物），若中毒剂量大、常规治疗无效且毒物分子量较小，可通过血液透析快速清除毒素，减少肝肾损伤风险。
4、严重电解质紊乱
当血钾浓度>6.5mmol/L伴心电图异常，或血钠浓度异常引发神经系统症状时，透析能迅速纠正电解质失衡，尤其适用于对药物治疗反应差的高钾血症患者。
5、高尿酸血症
极少数情况下，如肿瘤溶解综合征导致尿酸急剧升高（>900μmol/L）并引发急性肾损伤，需通过透析清除尿酸，防止肾功能进一步恶化。
若出现上述情况，应及时到肾内科就诊，由医生评估肾功能、并发症及全身状态后制定个体化透析方案。治疗期间需定期监测血压、电解质及尿量，配合低盐低磷饮食，避免自行调整透析频率或用药。