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急性高血压如何处理

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

急性高血压的处理方法包括一般处理、药物治疗以及后续管理,具体需根据病情严重程度及病因进行选择。当血压急剧升高时,应及时就医或拨打急救电话,避免自行处理延误病情。

1、一般处理

患者需立即停止活动并保持平卧位,解开衣领保持呼吸通畅。保持环境安静,避免情绪激动或紧张,有条件时可进行血压监测。若患者意识清醒,可尝试缓慢深呼吸以稳定交感神经兴奋性,但需避免过度换气。

2、药物治疗

在医生指导下,常选择起效快、半衰期短的静脉降压药物。例如硝苯地平控释片可扩张外周血管,乌拉地尔注射液能抑制中枢交感神经活性,尼卡地平注射液适用于合并脑血供不足的患者。药物需根据靶器官损害情况选择,如合并急性左心衰竭时优先使用硝酸甘油。

3、后续管理

血压初步控制后需转入监护病房,进行24小时动态血压监测。完善肾功能、心脏彩超、眼底检查等评估靶器官损害。调整治疗方案时,血压下降速度应控制在治疗首2-6小时不超过25%,24小时内达到160/100mmHg以下。

急性高血压患者切忌自行服用短效强效降压药,以免引发脑灌注不足。治疗过程中需密切观察神经系统症状,记录尿量变化。建议高血压患者日常规律监测血压,遵医嘱调整用药方案,避免擅自停用降压药物。

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