痛风目前尚无能够彻底根治的特效药,但通过规范使用急性期抗炎药物、降尿酸药物以及调整生活方式,可以有效控制病情。治疗药物需根据疾病分期和患者个体情况选择,通常需长期管理。
1、急性期抗炎药物
急性发作期以缓解疼痛和炎症为主,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片)和糖皮质激素(如醋酸泼尼松片)。秋水仙碱通过抑制炎症反应减轻关节肿痛,但可能引起胃肠道副作用,需严格遵医嘱调整剂量。症状严重时可采用关节腔注射糖皮质激素快速控制炎症。
2、降尿酸药物
慢性期需长期服用降尿酸药物,如别嘌醇片、非布司他片或苯溴马隆片。别嘌醇通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平,适用于尿酸排泄过多型患者;苯溴马隆则促进尿酸经肾脏排泄,但肾功能不全者慎用。治疗初期可能诱发痛风发作,建议联合小剂量秋水仙碱预防。
3、生活方式调整
每日饮水量建议2000ml以上以促进尿酸排泄,避免高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、浓肉汤),限制酒精摄入。肥胖者需通过低热量饮食和运动减轻体重。同时需控制合并症,如高血压、糖尿病等可能加重尿酸代谢异常的因素。
痛风患者应定期监测血尿酸水平,治疗目标为维持尿酸低于360μmol/L。需注意避免自行停药或更换药物,急性发作时禁止热敷患处。若出现药物过敏或肝肾功能异常,应及时就医调整治疗方案。